陈金甫：坚定不移将医保改革进行到底

┃ 来源：人力资源和社会保障部

党的十九大是党和国家事业发展史上的一个重大里程碑，是迈向中华民族伟大复兴的重要一步。

党的十九大报告对提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理提出了明确要求。强调要坚持人人尽责、人人享有，坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，完善公共服务体系，保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要，不断促进社会公平正义。同时，也对加强社会保障体系建设提出了明确要求，强调“按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系”，“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”，明确了今后一个时期社会保障体系建设和医保改革发展的基本方向。

更好地保障群众看病就医的基本需求

增进民生福祉，保障和改善民生，是发展的根本目的，也是全民医保制度的重要使命。

全民医保的改革与发展，对提升人民健康水平、促进经济发展、助力脱贫攻坚、推进健康中国建设发挥了重要作用。

随着我国社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，多元利益诉求和公平保障将成为医保改革发展需要应对的主要命题。

虽然我国的全民医保事业取得了巨大成就，但与党中央的要求、人民群众的期盼相比，还存在一些短板和薄弱环节，面临不少难题，需要进一步改革创新。

我们将深入贯彻以人民为中心的发展思想，坚持共建共治共享，聚焦机制建构，更加强调制度创新和社会治理，更好地保障群众看病就医的基本需求，不断增强群众的获得感和幸福感。

坚定不移将医保改革进行到底

当前和今后一个时期，认真学习和深入贯彻十九大精神是一项重要政治任务。我们将进一步增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚决维护党中央权威和集中统一领导，坚决落实党中央、国务院对全民医保制度的一系列决策部署，准确把握新时代医保改革发展的形势，朝着“更高质量、更有效率、更加公平、更可持续”的新发展目标，坚定不移将医保改革进行到底。

1

加快建立统一的城乡居民基本医保制度

真正实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

2

巩固完善城乡居民大病保险

对贫困人员通过降低起付线、提高报销比例和封顶线等倾斜性政策，实行精准支付；对贫困人员中已核准的因病致贫返贫患者，通过加强基本医保、大病保险和医疗救助的有效衔接，实施综合保障，发挥政策整体协同功能和托底保障作用，切实减轻贫困人员医疗费用负担，切实提高贫困人口受益水平。

3

健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制

逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应，稳定可持续的多渠道筹资机制；明确医保待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序，明确基本医保的保障边界，合理确定基本医保待遇标准。

4

深化医保支付方式改革

贯彻落实《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55 号），全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。

5

扎实推进长期护理保险制度试点并做好总结评估

指导各试点城市积极探索长期护理保险的政策体系、标准体系、管理办法、服务规范、运行机制等关键环节，及时总结，并提炼可复制、可推广的经验做法。

6

稳妥推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点

组织专家对试点工作开展跟踪评估，总结试点经验，研究适时扩大试点与全面推开的政策意见。

加强生育保险基金运行分析，建立健全预警机制，规范待遇支付政策。 

7

积极推动“三医联动”改革

全力支持医药卫生体制改革，配套推进公立医院改革、家庭医生签约服务、医疗联合体建设、分级诊疗制度等医改重点改革，发挥医保在医改中的基础性作用。 

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